为推动群众身边不正之风和腐败问题“1+5+2”专项整治工作走深走实,区纪委监委驻区委组织部纪检监察组对区医保局的专项整治工作开展情况进行了跟进监督。
一、宣传先行、检查压阵。区纪委监委驻区委组织部纪检监察组监督区医保局以“安全规范用基金,守好人民看病钱”为主题通过定点医疗机构LED电子显示屏滚动播放宣传标语,联合区妇幼保健院现场答疑并发放宣传折页21000份、宣传海报200份、典型案例汇编400余本。与1200名医保医师签订承诺书。对辖区内所有定点医药机构履行医保协议、执行费用结算项目和标准等情况进行全覆盖审核检查,共核检45家次医疗机构,发稽核通知书15份。
二、查处震慑,攥指成拳。6月份,区医保局依法核查市某医院医师涉嫌骗取医保基金案1起并移交市医保局。配合市局查处西河口乡陈某某骗保案1起并移交区公安分局。区医保局还联合区检察院、公安分局、财政局、卫健委在全区范围开展医保领域打击欺诈骗保专项行动,中旬召开了专项治理现场会。
三、问题显现、亟待规范。监督检查中发现,我区部分医疗机构住院指征把关不严;临床路径管理标准和单病种执行不规范;部分民营医疗机构财务制度不完善、进销存系统不健全;五保、低保人群存在小病大治、大病长治等问题。
下一步,驻区委组织部纪检监察组将聚焦发现的问题,继续跟进监督。督促区医保局以“清单+闭环”的巡察整改模式落实问题整改,巩固专项治理成效,促进“1+5+2”专项治理落地生效。